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文化

2017 年全球有 1100 万人因不健康饮食习惯而死亡,盐吃多了排在首位 | 好奇心小数据

夏志坚2019-04-09 19:43:35

高钠摄入量是导致中国人口死亡的首要膳食风险。

“全球疾病负担”(Global Burden of Disease)组织最近的一项研究,量化了饮食结构对人类寿命的影响。它们发现全球 20% 死亡人数跟不健康的饮食习惯有关(相当于 1100 万人)。

而这 1100 万人又有一半跟以下三种饮食习惯有关:吃太多盐,以及杂粮和水果没吃够。它们同时还造成了 2.55 亿伤残调整生命年(disability-adjusted life-years)。伤残调整生命年是群体健康程度的表征指标,一个伤残调整生命年可以看作是因为早死或伤残而损失的一个“健康”年,对个体的伤残调整生命年进行加总便可以评估当前人群的健康状态。

比如在 10 万名中国人里,有 100 个人因为长期钠摄入过量而只活了 66 岁,没有活到人均预期寿命的 76 岁,早死了 10 年。那么钠摄入过量对这 10 万名中国人造成的伤残调整生命年就是 1000 年。

这项由盖茨基金会资助的研究提供了一份包括水果、蔬菜、红肉等在内的 15 个饮食因素对全球 195 个国家的人群健康影响的综合性报告,并评价了从 1990 年到 2017 年由饮食造成的疾病负担的变化趋势。研究结果发表在顶级医学期刊《柳叶刀》The Lancet)上。

就全球来说,几乎所有健康食物的摄入量都存在不足的情况,只有中亚地区在蔬菜摄入和亚太高收入地区的海鲜脂肪酸摄入量达到了最佳标准摄入水平。与最佳标准摄入水平之间差距最大的三种食物是坚果、牛奶和全谷物,受调查人群平均摄入量分别只有最佳标准摄入水平的 12%、16% 和 23%。

与健康食物摄入不足相对的则是不健康食物的过量摄入,主要问题是糖类、肉类和钠摄入过多。含糖饮料的摄入量(49 克/天)远远超过最佳摄入水平(3 克/天),加工肉类和红肉摄入量分别比最佳摄入量高出了 90% 和 18%,钠的摄入量则比最佳摄入量高出了 86%。

但是国富民强、受教育程度高的地区不一定吃得“正确”。SDI 指数是衡量一个国家或地区发展程度的指标,综合考虑了人均收入、受教育程度和生育率等因素,指数越高通常认为国家越富足。结果饮食不当致死数高低和 SDI 高低没有明显的反比关系,这种情况集中在中低和中高 SDI 国家。

在全球 20 个人口最多的国家中,中低 SDI 的埃及,其年龄标准化死亡率和伤残调整生命年率是最高的:前者为 552 人/ 10 万人,后者为 11837 年/ 10 万人。而高 SDI 的日本是 20 个国家中最低的:前者为 97 人/ 10 万人,后者为 2300 年/ 10 万人。

中国跟膳食结构有关的年龄标准化死亡率(没活到所在年龄段预期寿命的人数比例,排除年龄因素)和伤残调整生命年率在全球处在偏高的水平,而且由食物引发的癌症死亡和伤残调整生命年率是 20 个国家中最高的,分别达到了 42 人/ 10 万人和 889 年/ 10 万人。不仅如此,中国由食物引发的癌症造成的死亡人数占总死亡人数的比例在 20 个国家中也是最高的,达到了 16%。

此前哈佛大学的一项研究或许能说明以中国为代表的中高 SDI 国家饮食健康问题为什么会更为突出。该项研究指出改革开放之后,伴随着经济的发展,中国人的饮食结构也发生了显著的变化,红肉、含糖汽水以及快餐的流行让中国的心血管疾病发病率急剧上升,成为了中国的第一大死因。2011 年,中国 35 岁以上的死者中,有 44% 死于心血管疾病。

在《柳叶刀》的这篇论文中,论文的作者认为中国主要的饮食问题在于钠摄入过量,考虑到越来越流行的重口味餐饮,这一点并不奇怪。根据 2016 年的《中国居民膳食指南》,中国人平均每天的盐摄入量为 10.5 克,远高于建议的 6 克以下,而盐是食物中钠的主要来源。

钠摄入过量也是同属亚洲的人口大国日本和泰国面临的主要饮食问题。而对于西方国家的美国、德国、俄罗斯来说,饮食的主要问题在于全谷物的摄入不足。

尽管从 1990 年开始,因饮食结构不良造成的死亡人数和伤残调整生命年数从 1990 年的 800 万人和 1.84 亿年增加到了 2017 年的 1100 万人和 2.55 亿年,不过两项指标的增加主要是因为人口增长和老龄化。

在剔除人口增长和老龄化的因素之后可以发现,由饮食造成的死亡率和伤残调整生命年率从 1990 年到 2017 年实际上发生了明显的下降:前者从 406 人/ 10 万人下降到了 275 人/ 10 万人,后者从 8536 年/ 10 万人下降到了 6080 年/ 10 万人。根据论文作者的分析,变化最大的可能原因是人群整体死亡率的下降,而饮食导致的死亡在死亡原因里占比在这段时间里基本保持了不变。


制图/冯秀霞

题图来自:Photo by Rachel Park on Unsplash

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